При наступлении страхового случая, как и в любой другой чрезвычайной ситуации, важно сохранять спокойствие и, ознакомившись с текущими положениями законодательства РФ, строго следовать их предписаниям. Обращение в страховую компанию с целью получить страховые выплаты по ОСАГО имеет свои юридические тонкости, и именно о них будет подробно описано далее в статье.
Кто вправе рассчитывать на получение выплат?
В соответствии с нормами ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – ФЗ об ОСАГО) получение выплат по ОСАГО доступно для лица, которое:
- имеет полис ОСАГО;
- пострадало в ДТП (вред имуществу, здоровью);
- невиновно в случившемся.
В рамках урегулированной п.1 ст. 14.1 ФЗ об ОСАГО упрощенной процедуры прямого возмещения компенсации потерпевшему производится его страховщиком (страховой компанией) при одновременном соблюдении следующих условий:
- ДТП зафиксировано и является столкновением не менее двух транспортных средств (в том числе с прицепами), владельцы которых заключили договор о страховании ответственности;
- ущерб нанесен только данным транспортным средствам.
При этом в случаях, когда вред здоровью был выявлен позднее выдвижения требований, его возмещение осуществляется страховой организацией лица, причинившего вред (п. 3 ст. 14.1 ФЗ об ОСАГО). Кроме того, согласно п.п. 1,2 ст. 18 ФЗ об ОСАГО, пострадавший в ДТП водитель имеет право на компенсационные выплаты, если возмещение в рамках обязательного страхования невозможно по причинам лишения лицензии или банкротства страховщика, скрытии с места виновника ДТП и т.п. Выплаты в данной ситуации производит Российский союз автостраховщиков.
Порядок получения страховой выплаты по ОСАГО
В первую очередь водителем направляется извещение страховой компании о наступлении страхового случая. Далее необходимо написать заявление для получения страховых выплат по ОСАГО с указанием точных сведений и приложением подтверждающих основания для выплат документов и отправить его в главный офис страховщика лица, причинившего вред. На заключительном этапе необходимо дождаться решения страховой организации.
Сроки
В общем порядке получить компенсацию по ОСАГО владелец авто может в течение 20 дней с момента принятия его заявления о предоставлении страховых выплат. Но если компания согласилась на проведение организационных мероприятий по совершению ремонта застрахованным лицом, выплаты по ОСАГО осуществляются в течение 30 дней (п. 21 ст. 12 ФЗ об ОСАГО).
Перечень документов
П.п 3.10, 4.1-4.7 «Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средства» к документам, которые необходимо предъявить при обращении за выплатами в страховую компанию, относят:
- Общие:
- заявление о страховом возмещении;
- заверенную копию паспорта гражданина РФ;
- доверенность (если от имени потерпевшего выступает его законный представитель);
- банковские реквизиты (в случае безналичного расчета);
- согласие на выплату органов опеки и попечительства (если потерпевшему меньше 18 лет);
- извещение о ДТП;
- копии протокола, постановления, определения об отказе от возбуждения дела;
- Специальные (в зависимости от категории вреда):
- документацию медицинского учреждения (выписку о полученных травмах, периоде нетрудоспособности);
- справку об инвалидности);
- квитанции об оплате медицинских услуг и приобретении лекарств;
- копию свидетельства о смерти;
- свидетельство о рождении несовершеннолетних детей;
- копию свидетельства о браке;
- акт судебно-медицинской экспертизы с оценкой профессиональной трудоспособности;
- справку о ежемесячном доходе;
- другое.
Изложенный выше перечень является закрытым, поэтому страховщик не вправе требовать от потерпевшего иные документы.
Что делать, если компенсация не покрывает причиненный ущерб?
Если сумма ущерба превышает установленные ст. 7 ФЗ об ОСАГО пределы (500 000 руб. – в отношении вреда здоровью за каждого потерпевшего и 400 000 руб. – для имущественных убытков), страховой полис ОСАГО полностью его не компенсирует. Сумма выплат по страховому возмещению ограничивается указанным максимальным размером.
Часть ущерба, не покрытая страховкой, взыскивается в порядке гражданского судопроизводства с виновного в ДТП лица на основании п. 1 ст.1064 ГК РФ.
Отказ в получении страховых выплат
Отказ в получении страховых выплат происходит в указанных ст. 6, п. 20 ст. 12 ФЗ об ОСАГО случаях:
- заявления требования о возмещении морального вреда;
- запроса компенсации упущенной выгоды;
- установления вины потерпевшего в наступлении страхового случая;
- использование причинителем вреда другого транспортного средства (не определенного договором страхования);
- возмещения урона другими конструкциями обязательного страхования (вред здоровью работников при выполнении ими трудовых функций, пассажирам и их багажу при перевозке, с участием перевозимого груза);
- повреждения при погрузке/разгрузке;
- ремонт автомобиля до его осмотра страховщиком (не позволяет произвести объективную оценку урона);
- нанесение ущерба в процессе проводящихся в предназначенных для этого местах соревнований, учебной езды и т.п.;
- причиной вреда стали природные катаклизмы;
- загрязнения окружающей среды;
- порчи ценных бумаг, драгоценностей, антиквариата, архитектурных строений, произведений искусства и науки и пр.
Если страховая компания отказала в получении выплат после ДТП, при наличии доказательств данное решение можно оспорить в судебной инстанции. До обращения в суд рекомендуется направить претензию страховщику в порядке досудебного регулирования споров.
В заключении стоит отметить, что договор ОСАГО компенсирует потерпевшим причиненный в ДТП имущественный ущерб и вред здоровью только при отсутствии вины и наличии прочих обязательных условий выплаты возмещения.
